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世界新消息丨江蘇醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新規(guī)2023年最新 江蘇醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及報(bào)銷(xiāo)比例是多少

來(lái)源:社保網(wǎng)

一、江蘇醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程和所需材料一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員什么情況下需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

據(jù)社保網(wǎng)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中,有下列情形之一的均要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

(一)異地安置退休人員;


(資料圖片)

(二)異地長(zhǎng)期居住或長(zhǎng)駐異地工作連續(xù)時(shí)間在6個(gè)月以上人員;

(三)因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。

上述(一)和(二)情形者,簡(jiǎn)稱(chēng)“長(zhǎng)期駐外人員”。

二、參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)?

除急診以外,參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷(xiāo)。異地就醫(yī)費(fèi)用有以下兩種結(jié)算方式:

1、刷卡直接結(jié)算:

參保人持江蘇省統(tǒng)一社??ǎㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“社??ā保┰诋惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶(hù)支付,應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

2、先墊付后報(bào)銷(xiāo):

參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi),再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

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